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20歲長白頭發，臨床上的常見原因如下：1、少白頭：多由遺傳原因導致，但部分患者因精神因素，如短時間內心情較差、精神緊張、焦慮等，可導致頭發變白；2、白癜風：頭皮出現炎癥性皮膚病，如頭皮部位的白癜風，在白癜風白斑基礎上出現白色頭發；3、頭皮斑禿：經規范治療長出頭發，但斑禿皮膚損害可長出白色頭發；4、頭皮炎癥：如頭皮帶狀皰疹、結節性硬化等皮膚病都可長白色頭發。20歲患者出現白色頭發，應到正規醫院皮膚科由皮膚科醫生詳細檢查，明確原因和診斷。東方人隨著年齡增長，毛囊色素細胞功能減弱，可以逐漸出現白頭發，通常60歲后出現白頭發稱為老年性白發，為正常生理現象。