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右冠狀動脈遠端重度狹窄從幾個方面考慮，具體如下： 1、心臟血管分左優勢、右優勢，大部分是右優勢，如果是右優勢，遠端血管勢必比較粗。如果嚴重狹窄，迂曲血管直徑超過2.5mm，要及時做介入處理； 2、如果血管狹窄比較嚴重，即使狹窄比較嚴重，但是左右遠端血管比較偏細，可能不需要做些，特別是不需要植入支架； 3、如果遠端血管雖然比較細，但是又比較長，雖然不能植入支架，但是做擴張可以，如做PTC處理，使狹窄程度有所解除，只要不發生夾層做球囊的擴張之后可以改善供血，同時也避免支架植入去。 所以遠端狹窄之后要根據是否是右優勢、遠端血管直徑、遠端血管供血的范圍，通過這些來決定是否做介入處理，是植入支架還是單純球囊擴張，還是不做任何處理堅持藥物治療。