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被摔得蛛網膜下腔出血怎么辦

參與醫生

北京大學人民醫院 范存剛 主任醫師
頭部外傷之后發生的蛛網膜下腔出血,一般不是特別嚴重。如果只有外傷性蛛網膜下腔出血,僅需要進行臨床保守治療即可。大部分的外傷性蛛網膜下腔出血,在1周左右都能夠逐漸緩解和吸收,恢復到接近正常的狀態。而對于蛛網膜下腔出血不太明確的患者,則需要進一步完善檢查。因為自發性蛛網膜下腔出血的患者,在腦動脈瘤破裂后會出現一過性的意識不清,同時倒地摔倒。在這種情況下,雖然仍然表現為蛛網膜下腔出血,但類型不同。由于腦動脈瘤破裂、動靜脈畸形破裂后引起的出血,出血在先,摔傷在后。這類出血在影像學上有一些特點,對于有經驗的醫生而言都可以大致判斷。所以,對于考慮自發性蛛網膜下腔出血后再摔傷的患者,則需要進行頭部CTA、腦血管造影等一系列檢查,明確出血的具體原因。必要時需要進行動脈瘤夾閉術、動靜脈畸形切除術等方法進行處理。對于適合介入治療的患者,可以考慮動脈瘤的栓塞術、動靜脈畸形的栓塞治療等。
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