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晚上睡覺牙疼考慮為急性牙髓炎，因夜間痛是急性牙髓炎的重要特征。患者牙髓出現急性炎癥，尤其是早期，牙髓組織內的毛細血管發生擴張，血管壁通透性增加，流經血管的液體成分，便可以更多得從血管中滲透到牙髓組織間隙，從而使牙髓組織的體積越來越大，而牙髓周圍是硬組織，可以限制牙髓體積持續增大，此時便可以壓迫牙髓組織，從而壓迫牙髓內的牙神經而造成疼痛。由于在夜間患者處于平臥位，從心臟流入到頭部的血液較白天直立時多，此時流入到牙齒中的血液也可以增多，因此牙髓發生水腫的速度，或者是程度便會加快、加大，此時周圍的牙齒硬組織，可能對牙髓以及牙神經的壓迫等嚴重，從而導致患者在夜間出現疼痛，甚至出現疼痛加重。到白天，患者的頭重新直立起來，進入到牙髓組織里的組織液會重新進入到血管中，此時牙髓水腫的程度可以減輕，疼痛便可以隨之減輕。另外，患者在夜間因為不工作、不學習，所以注意力可以集中在牙疼上，便可能感覺到疼痛更加劇烈，而在白天患者有工作或有學習任務，使其分散注意力便不會感覺到很疼。