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原發性腹膜炎與繼發性腹膜炎主要從病因方面區別，腹膜炎是指腹腔內發生的炎癥，出現腹痛主要有壓痛、反跳痛和肌緊張，腹部拒按，如果碰到腹部病人會把手推開，因為疼痛比較明顯。從病因方面來講，原發性腹膜炎通常見于肝硬化腹水的病人，由于胃腸道通透性增加，細菌從胃腸道進入到腹膜腔，引起腹痛、腹部脹滿、腹水量迅速增加，伴有發熱等情況稱為原發性腹膜炎，常見的致病菌是大腸桿菌，所以需要多藥聯合以及足療程來進行治療。繼發性腹膜炎通常是在臟器穿孔繼發，如空腔臟器有胃、十二指腸、小腸、結腸等病變的穿孔，導致食物、細菌和水分進入到腹膜腔形成炎癥。還有膽囊炎較嚴重的時候可能會穿孔，以及闌尾炎癥穿孔都可以導致腹膜炎，稱為繼發性腹膜炎，比如闌尾穿孔、膽囊穿孔有可能會引起大網膜迅速包裹炎癥，導致炎癥的局限，而臟器穿孔又進展迅速，可能會引起彌漫性腹膜炎，滿腹都有炎癥，以上就是二者的區別。