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腦出血MRI表現

參與醫生

煙臺毓璜頂醫院 于本霞 主任醫師
腦出血MRI表現在磁共振上比較復雜,也是動態演變,各期腦出血在磁共振表現不同,各期表現如下: 1、超急性期指出血時間小于6小時,漏出血液尚未凝固,表現出血液長T1、長T2信號,彌散像呈高信號; 2、急性期指出血后2天內,紅細胞細胞膜保持完整,細胞內含氧血紅蛋白釋放出氧變成脫氧血紅蛋白,具有順磁性,能縮短T2持續時間呈稍高等低混雜信號,彌散呈高信號; 3、亞急性早期一般指出血后3-5天,紅細胞細胞膜仍然保持完整,細胞內出現正鐵血紅蛋白,具有較強順磁性,使血腫T1值縮短。因此,在T1血腫從周邊向中央出現高信號,T2呈低信號,彌散像周邊呈高信號、中央低信號; 4、亞急性中期一般指出血后6-10天,紅細胞細胞膜開始破裂,正鐵血紅蛋白漏出到細胞外,T2像高向從周邊向中央發展; 5、亞急性期后期,一般是指出血后10-21天,紅細胞完全崩解,血腫內主要以正鐵血紅蛋白為主,血腫周邊巨噬細胞吞食血紅蛋白形成含鐵血黃素,具有明顯順磁性,引起磁場不均勻。所以該期血腫T1、T2均呈明顯高信號,T2周邊見線樣低信號環。 慢性期一般為出血3周后到數月,血腫逐漸吸收和液化,演變為液化灶,血腫周邊巨噬細胞,有明顯含鐵血黃素沉積,所以T2上表現為低信號環。
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