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上消化道出血和下消化道出血的鑒別

參與醫生

北京大學人民醫院 張媛媛 副主任醫師
上消化道出血和下消化道出血是消化科常見的兩種出血情況,上消化道出血概念是指屈氏韌帶以上消化系統器官存在出血,包括食管、胃、十二指腸、胰腺、膽囊等,一般上消化道出血主要臨床癥狀是嘔血和黑便,下消化道出血主要臨床表現是暗紅色血便或鮮血便,大便中混有血。 上消化道出血患者一般會有嘔血、嘔咖啡樣物,只要患者存在嘔血或嘔咖啡樣物,可以診斷患者屬于上消化道出血。下消化道出血患者由于出血位置偏下,可能不會表現為嘔血,如果患者出血量較少,有時僅表現為黑便,此時要進行上下消化道出血鑒別。需要內鏡檢查,例如胃鏡和腸鏡檢查方式協助診斷。上消化道出血患者一般會有腸鳴音增加以及存在氮質血癥,即血尿素氮升高,這些是上下消化道出血的鑒別點。
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