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下消化道出血的部位

參與醫生

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 徐風華 主治醫師
下消化道出血,多半是指小腸和大腸。下消化道出血和上消化道出血會有典型不一樣的癥狀。上消化道出血可能有黑便,而下消化道出血顏色以鮮紅為主,出血量有時會較多,出現吐血的幾率較小,即吐咖啡色樣或吐血性的胃內容物的可能性較小,但往往會出現解黑便或者是解少量的黑便和血便。 如果懷疑是消化道出血,患者來了以后首先要查胃鏡,發現上消化道無異常,可能是下消化道問題。則在治療的同時,要進一步做結腸鏡,把上下消化道、結腸觀察清楚。一般一天之內會很快看完,就能明確清楚。如果兩邊都無異常,由于小腸是人體內很大的器官,相對是一個盲區,很難被發現,因此在尋找病因同時要積極治療,要穩住患者的基本生命體征,使用收縮血管、支持營養的藥物,且必要時還應進行輸血,維持患者基本生命現象。 如果經胃鏡、結腸鏡檢查后發現沒有異常,可考慮小腸出血,在治療的同時,要進行小腸方面的相關檢查。可以先做小腸三維成像,就是CT檢查,觀察小腸里面有異物。因為小腸內最多見有間質瘤存在,特別是年輕人易好發間質瘤。所以觀察有無間質瘤、包塊或腫瘤性增生。如果發現是哪那個部位的異常,下一步要考慮手術探查,手術時可把瘤體切除,出血自然會治愈。如果沒有發現異常,這種患者往往考慮有血管畸形,有時候要通過膠囊內鏡等方法來明確和診斷。
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