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股骨頭壞死早期表現
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參與醫生
武漢市中醫醫院 唐光平 主任醫師

股骨頭壞死早期最開始可能在0期甚至Ⅰ期前,患者會沒有癥狀,這個時候只有病檢或磁共振會確診疾病?;颊邉傞_始的時候主要癥狀可能只是局部酸脹不適,比如髖部酸脹不適,或行走后感覺肢體無力,逐漸出現髖部周圍疼痛,疼痛方式也多種多樣,可以是刺痛、鈍痛、脹痛,可以是間歇痛也可以是持續痛,也可以出現晚上痛、靜息痛。往往患者活動以后,尤其是走路時間長以后會覺得肢體無力,有的甚至需要休息然后再繼續走,類似于間歇性跛行,需要與腰椎椎管狹窄癥相鑒別診斷。
在疾病發展中,患者如果明顯的髖部疼痛,其具體部位可以出現在腹股溝,就是大腿根部和臀后側、臀外側,甚至會出現大腿內側及膝關節內側。因支配髖關節的主要是閉孔神經,同時也支配膝關節內側的感覺,所以往往會引起大腿內側和膝關節內側牽扯痛。這個時候往往要與髖關節其他的疾病,比如一過性滑膜炎或髖關節撞擊癥相鑒別,往往要通過相應的X光片磁共振來鑒別。
同時也要與膝關節骨性關節炎等疾病相鑒別,半月板損傷相鑒別。所以診斷股骨頭壞死往往需要全面掌握病情、了解病史、詳細查體,然后完善各種檢查,包括X光片、CT、磁共振,尤其是磁共振是能夠早期診斷出股骨頭壞死的主要的影像學診斷。股骨頭壞死早期癥狀,除逐漸加重疼痛外,還有就是跛行,早期跛行患者主要是因為疼痛導致行走不敢用力,因為股骨頭和關節腔內壓力高以后導致疼痛,患者不敢用力,就出現跛行。晚期后因為股骨頭塌陷,疼痛也很嚴重,然后慢慢出現骨性關節炎、關節間隙變窄,有的甚至會出現半脫位。進一步發展也可能會出現髖關節僵硬,跛行會更明顯,患者的活動范圍就會更小,甚至出現短縮等情況。

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