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股骨頭壞死早期有什么癥狀
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華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 張波 副主任醫師

早期股骨的壞死,主要表現為髖關節的疼痛和髖關節的活動受限,且受限的程度較輕,有部分患者表現為膝關節的疼痛。股骨頭壞死如果能夠早期發現,是非常好的一個現象,大多數患者股骨頭壞死發現時,已經到中晚期。股骨頭壞死均會有誘因,如果有高危的因素,并且出現髖關節或膝關節,或大腿根部前側,腹股溝區的疼痛,便應盡早進行核磁共振檢查,因為早期的股骨頭壞死,只有核磁共振才能發現。需注意的誘因,包括長期的大量飲酒,假如每天均飲半斤以上的酒,連續喝半年,或長期短期大量服用激素的病史,或者曾經髖關節受過外傷,如股骨頸骨折,或者有風濕類風濕關節炎的患者,均為股骨頭壞死的高危因素。這類人群一旦出現髖關節的疼痛、不適,或酸脹,均應盡早到醫院去進行髖關節的核磁共振檢查。也有部分患者,沒有髖關節疼痛,僅表現為膝蓋的疼痛,此時也應去檢查髖關節,是否有股骨頭壞死。治療上早期股骨頭壞死,應盡量避免髖關節負重,如果是單側需用拐杖,如果是雙側早期股骨頭壞死,應坐輪椅3個月的時間。此外,還可以考慮口服鈣片、骨化三醇、阿司匹林,甚至服用活血化瘀強骨的中成藥,以保住髖關節,避免股骨頭壞死發生塌陷。如果發現時,股骨頭已經出現囊性樣變或空腔一樣的改變,但還未塌陷,亦可以采用微創手術,清除壞死區域的骨頭,在壞死區域植入同種異體骨、自體骨或者碳棒以保住髖關節,延緩股骨頭壞死發展的速度。

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