張女士，35歲，怕熱，多汗，心慌三年余，伴有煩躁易怒，失眠，手抖不適。在當(dāng)?shù)卮笮歪t(yī)院診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，長(zhǎng)期口服藥物治療，癥狀有所緩解。然而每逢勞累、情緒波動(dòng)以及感冒的情況下，以前的癥狀又有所加重。為此，這位女患者感到十分苦惱，為什么有的甲亢病友服藥三年就治愈了，而她不能根治呢？經(jīng)一位病友的介紹，她來到武漢市第一醫(yī)院就診。專家對(duì)她進(jìn)行了詳細(xì)的詢問之后，建議該名患者做了相關(guān)抗體及彩超的檢查以明確病因。結(jié)果檢查顯示：抗體滴度顯著增高，符合慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎表現(xiàn)，又經(jīng)甲狀腺細(xì)針穿刺檢查確診為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。武漢市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科高明松

　　看到這里，大家也許就要問了不都是甲亢?jiǎn)幔y道在治療和預(yù)后上還有不同嗎？答案是肯定的，甲亢只是一種臨床癥狀，然而有很多病因都能夠?qū)е录卓海挥忻鞔_了病因才能做到有的放矢。同時(shí)甲亢的治療也十分強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。

　　下面讓我們來看看甲亢的病因：彌漫性毒性甲狀腺病、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、濾泡狀甲狀腺癌、碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥、垂體TSH瘤或增生致甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺炎（亞急性肉芽腫性甲狀腺炎、亞急性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎）、外源甲狀腺激素替代、異位甲狀腺激素產(chǎn)生。

　　 的確能引起甲亢的病因是非常多的，我們?cè)趺礃硬拍芨玫丶卓耗兀渴紫鹊谝徊疆?dāng)然就是要明確病因了，只有明確了病因才能有針對(duì)性的選擇治療方案，明確的病因?qū)χ委熀皖A(yù)后都有著重要的意義，他就像是大海上的燈塔，指引我們前行。

　　 治療甲亢有三大利器：手術(shù)治療、同位素治療以及藥物治療。根據(jù)不同的病情可以單獨(dú)使用也可以聯(lián)合使用。若是由于甲狀腺本身產(chǎn)生過多的甲狀腺激素而引起的甲狀腺毒癥：如彌漫性毒性甲狀腺病、橋本甲狀腺毒癥等首選藥物治療；若是甲狀腺的腫瘤如甲狀腺自主高功能腺瘤、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫等首選手術(shù)治療，而濾泡狀甲狀腺癌首選同位素治療；而甲狀腺炎有自限性經(jīng)過，一般不予以抗甲亢治療，僅給予對(duì)癥支持治療；若由于外源性的、異位的激素分泌、妊娠相關(guān)性的疾病、飲食所導(dǎo)致的如碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥、HCG相關(guān)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥、垂體TSH瘤或增生致甲狀腺功能亢進(jìn)癥、外源甲狀腺激素替代、異位甲狀腺激素產(chǎn)生則應(yīng)該以治療原發(fā)病為根本。

　　    既然甲亢的病因如此的重要，那么如何才能查明其病因呢？甲狀腺的檢查主要包括：甲狀腺激素測(cè)定、甲狀腺自身抗體測(cè)定、甲狀腺影像學(xué)檢查及甲狀腺細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查等。首先你應(yīng)該了解自己是否患有甲亢，甲狀腺功能檢查（FT3+FT4+TSH）將幫你明確。如果你已經(jīng)查出自己患有甲亢，這個(gè)時(shí)候明確的病因就顯得尤為重要了。那么我們是如何明確病因的呢？甲亢所致的甲狀腺毒癥（包括彌漫性毒性甲狀腺病、橋本甲狀腺毒癥、甲狀腺自主高功能腺瘤、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫）I131攝取率增高，而甲狀腺炎（包括亞急性肉芽腫性甲狀腺炎、亞急性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎）I131攝取率降低。亞急性肉芽腫性甲狀腺炎：有感染病史，甲狀腺有壓痛，ESR＞100mm/H；慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎：TPOAb、TgAb滴度顯著增高，ECT核素分布不均，可見結(jié)節(jié)，甲狀腺細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查可見淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)；產(chǎn)后甲狀腺炎：多在產(chǎn)后一年內(nèi)發(fā)病，TPOAb（+）、TRAb（-）；彌漫性毒性甲狀腺病：TRAb（+）、TSAb（+），甲狀腺放射性核素掃描（ECT）可見核素均質(zhì)性的分布增強(qiáng)；多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫：ECT核素分布不均，增強(qiáng)和減弱區(qū)呈灶狀分布；甲狀腺自主高功能腺瘤：ECT在腫瘤區(qū)有核素增強(qiáng)，其他區(qū)域核素分布稀疏，甲狀腺彩超可見甲狀腺自主高功能腺瘤的包膜；甲狀腺結(jié)節(jié)：甲狀腺細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查及甲狀腺的彩超可用來分辨結(jié)節(jié)的良性與惡性；其他因素所致的甲亢如碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥、HCG相關(guān)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥、垂體TSH瘤或增生致甲狀腺功能亢進(jìn)癥、外源甲狀腺激素替代、異位甲狀腺激素產(chǎn)生等都有相關(guān)病史結(jié)合妊娠、吃藥、飲食以及相關(guān)的檢查HCG、垂體MRI等可進(jìn)行鑒別。

　　     盡管甲亢的病因多種多樣，但是大家不必?fù)?dān)心，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，我們?cè)\斷和治療的手段和技術(shù)也得到了不斷的提高。如果你懷疑自己患有相關(guān)疾病，首先必須到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，咨詢專科醫(yī)師，完善相關(guān)檢查，以明確病因。只有明確了病因，才能少走彎路，快速出擊，達(dá)到最佳的治療效果，不能只是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。在生活上也要保持心情舒暢、勞逸結(jié)合、按時(shí)起居、規(guī)律飲食，這些對(duì)于你病情的好轉(zhuǎn)也是很重要的。 最后忠心的祝各位病友早日康復(fù)!