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急性傳染病和寄生蟲病的防治


www.458hepatology.com  2007-9-10  中華康網

  一、急性傳染病和寄生蟲病的調查

  在我國近代,危害人民健康最嚴重的疾病是急性傳染病和寄生蟲病。在全國各地區流行的急性傳染病及嚴重寄生蟲病有數十種之多,由于舊中國的醫療衛生機構中能及時報告疫情的為數甚少,因而對于疫病的實際蔓延情況無從獲悉,本世紀30年代,我國醫學家為了解疫病的流行情況,以制定防治對策,曾對19種傳染病及寄生蟲病作了調查。當時衛生署與衛生實驗處合作,選定19種傳染病、寄生蟲病在華北、華東、華中、華南等地區的蔓延情況作為調查范圍。選定的疾病為:鉤蟲病、姜片蟲病、肺吸蟲病、血吸蟲病、炭疽病、絲蟲病、鼠疫、天花、流行性腦脊髓膜炎、黑熱病、狂犬病、霍亂、傷寒及副傷寒、麻風、回歸熱、斑疹傷寒、白喉、瘧疾、猩紅熱。

  在全體29,468名病人中,按各種病加以比較,以瘧疾為最多,計14,742人,占全體19種病的50.2%;其次為鉤蟲病,占13.1%;再次為傷寒、黑熱病、白喉等。各醫院報告霍亂共73人,但都未經過細菌學診斷,僅可作為疑似癥。

  在地域分布方面只能觀察其大概情況。鉤蟲病以華南為最多,華中次之,華北最少。流行性腦脊髓膜炎、傷寒及白喉以華中為較多。血吸蟲病及姜片蟲病僅局限于華中,在華南及華北均極少。黑熱病及猩紅熱以華北為最多,華中次之,華南最少。麻風及瘧疾均以華南為最多,華中次之,華北最少。天花及斑疹傷寒各處相差不遠。

  以上19種傳染病及寄生蟲的流行情況,調查只有一年,數量不多,雖與實際流行情況有不盡符合之處,但亦可以窺知當時在醫藥衛生極端缺乏下的一般重要疾病的大概情況,可供當時醫藥衛生事業規劃參考。

  二、主要急性傳染病和寄生蟲病的防治

  前已述及,我國近代的天花、鼠疫防治工作已初步展開。同時對其它主要的急性傳染病和寄生蟲病的防治也陸續進行。如1932年,海港檢疫總管理處兼辦的中央霍亂局,收集各地的疫情,并進行實驗室檢驗,將霍亂列為海港檢疫疾病之一。

  瘧疾在我國全國范圍內流行甚廣,危害廣大人民尤其是農民的健康,喪失其勞力。應元岳比較全面地綜合了全國各地的瘧疾流行狀況,指出瘧疾在我國以間日瘧為最普遍,次之為惡性瘧,但在北緯35℃以北,似無病區的存在。三日瘧散見于各地,其病區較為疏散。此外,學者對我國瘧蚊的種類、瘧原蟲的種類均有研究。瘧疾的治療以奎寧為主要的治瘧藥品,曾在海南島及我國南方適宜地區試種奎寧,迄無成績,一直仰賴于國外的輸入。至于撲滅瘧蚊等預防本病傳播的措施,限于農村的經濟衰落,在民不聊生的舊社會里是極難做到的。

  血吸蟲病在我國分布極為廣泛,蔓延于江蘇、浙江、安徽、江西、湖北、湖南、四川、廣東、廣西、福建、云南,貴州等廣大地區,為國民經濟之大患,人民健康之威脅。雖然一些地區開展了血吸蟲病的防治,如滅蟲卵、治療病人、滅螺、提倡使用膠皮靴及橡皮手套等,但由于農民貧困,大多數難于實施的。

  黑熱病在我國是一個嚴重的病災,它和血吸蟲病、瘧疾和鉤蟲病一樣嚴重地危害著我國人民,稱為寄生蟲病中的四大家族。黑熱病在我國沿海各省流行,從1875年開左右開始,到1949年已有約近80年的歷史。在長江以北的廣大農村里,尤其在山東、江蘇、安徽、河南、河北等省黑熱病盛行,農村中勞動人民生活十分困難,隨時都可以遭受疾病的侵襲。1934年衛生署的衛生實驗處派姚永政、孫志戎、蒲南谷等組織黑熱病防治隊到江蘇進行調查。在淮陰地區的農村里發現82%的村莊都有黑熱病,幾乎每家有一兩名病人。有的病村里黑熱病患者的人數竟占人口總數的32%,可見當時的流行狀況是十分嚴重的。于是,衛生署派蒲南谷、孫志戎等到清江浦設立黑熱病防治所,開展防治工作。

  1923年北京協和醫學院所設的鉤蟲病委員會向全國各大醫院及醫學院校進行中國各地鉤蟲病流行的調查,調查發現鉤蟲病在我國的流行是極為廣泛。本病的重要病理變化為貧血,主要是由小腸粘膜出血所引起,嚴重的鉤蟲傳染可以引起大量失血。兒童長期患本病,易引起營養不良、生長發育障礙和侏儒癥,嚴重感染的孕婦易引起早產或死胎。但在舊中國始終沒有籌劃實施過規模較大的防治措施,只有少數醫學工作者進行一些調查研究工作。

  血絲蟲病在我國的流行有很久的歷史,血絲蟲病在我國溫熱帶,低平面流域各省,如山東、廣東、四川、湖南、湖北等省都有流行。血絲蟲病的分布與各該地區的地勢和氣溫有很大關系,我國內部高原各地很少發生此病。絲蟲的傳播媒介為蚊蟲,絲蟲病的防治措施主要是滅蚊和治療。在舊中國的農村地區經常蚊、蠅遍地,滅蚊工作是很難做到的。治療絲蟲病所用的西藥——海群生和卡巴胂,藥價高,療程長,效果差,貧苦群眾是負擔不起的。

  我國麻風流行情況缺乏詳細的調查,約略估計為100萬人。麻風療養工作始于1867年汕頭教會醫院,首建患者的獨立住所。以后全國各地陸續設立丁一些麻風院。當時醫藥無能為力,只能使患者安居待斃。據1935年中國麻風協會的報告,1934年募捐6萬元,在上海郊區建立麻風院,于過去兩年內從菲律賓運來的治療麻風藥物,配給全國的麻風院及診所,對于無錢醫治的病人免費贈送給。1934年發給江西、南昌麻風院、廣東的海南的?诼轱L院、湖南的興化麻風院、江蘇如皋的李、傅兩代麻風診所和廣東的較泰康麻風院。同時編發訂風季刊,發送全國各地。

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