近來，北京不少大型綜合醫院像北京協和醫院、阜外醫院、安貞醫院、同仁醫院、中國醫學科學院腫瘤醫院等，都相繼撤銷了中藥房，連一些中醫醫院也在左顧右盼，準備相機行事�！爸兴幏炕顑豪邸⒗�低、成本高，費力不討好。

　　”一位不愿透露姓名的中醫院院長說。

　　為什么中藥房忽然落入如此窘境？假如醫院都關了中藥房，對患者有哪些影響？記者日前對此進行了調研。

　　■中藥飲片最有中醫特色

　　正是午飯時間，北京中醫醫院的中藥房前仍排著四五十個等抓藥的病人。盡管工作人員說“著急者可去外邊的藥店抓”，但一位患者的回答是：“我們信不過社會上的藥店。”該院副院長、也是北京市中醫管理局飲片調研組組長金玫告訴記者：“我院去年抓出去400多萬服中藥，工作人員每人每天平均得抓353服藥�！�

　　由中藥飲片煎煮而成的湯劑，是中醫千百年來應用最多，也最能體現中醫辨證論治、個體化治療的劑型，它吸收快、利用率高，價錢又便宜。北京一項調研顯示，治療感冒用湯藥日均費用8.33元，用西藥日均費用42.64元，中醫治感冒一般還不需花費西醫常用的化驗、影像檢查等費用。正是由于中醫的這些優勢，所以北京市慢性病患者48.15％在中醫院就醫，39.9％的群眾第一就醫選擇是中醫和中西醫結合。

　　■中藥房“費力不討好”

　　去年下半年國家發改委等八部委出臺了將中藥飲片的加價率嚴格限制在25％以內的規定，引起了中醫界強烈反響�！斑@一政策給價值與價格倒掛的中藥房及飲片經營雪上加霜。”有中醫界人士說。

　　2005年，北京地區監測中醫院數據顯示，全市中醫院門診藥品收入西藥占37.43％，中成藥占46.72％，中草藥占15.85％，說明飲片的收金額不高。但實際上，飲片的處方量并不低。據對北京市6家三級中醫院的統計表明，門診飲片處方量占門診總處方量的26.86％，但其金額僅占藥品總銷售額的12.13％。從調劑量來說，這6家中醫院去年平均調劑飲片處方23.58萬張，共194.49萬劑，人均每日調劑242劑。經測算，調劑一張飲片處方需900秒，比西藥的65秒費時10多倍，因飲片處方平均由20味中藥飲片組成，且平均一張處方要開10服藥，因此，中藥房的藥劑人員占到醫院全部藥劑人員的75％，但他們所創造的效益卻不到藥品總收入的一半。

　　另一讓中醫院管理者頭疼的是中藥房成本高。從倉儲來說，國家有明確面積要求，在三級中醫院，中藥飲片用地包括中藥房、中藥庫等，其用地是西藥房的5倍至6倍，所需人員是西藥人員的2倍至10倍。同時，飲片還存在自然損耗以及保養、再加工等需要人力、物力和資金投入問題。很多人不知道的是，長期以來飲片的包裝成本如藥袋、包裝紙等，并非如西藥或中成藥那樣已打入藥品成本，而是全部由醫院承擔。像北京中醫醫院每日進出飲片達8噸，每年消耗紙帶、紗布藥漏等約68萬元。另外，現在中醫院為方便群眾，普遍提供代煎藥服務，但實際上去除水電、包裝、人工等成本后，每袋還賠0.12元。

　　■限價將加劇醫院虧損

　　金玫說，原先國家對飲片的利潤實行分段計價制，其平均利潤大約為30％，但飲片企業還會給醫院一定的讓利，使醫院的利潤達到50％右。就是在這樣的情況下，北京市所監測的中醫院仍出現虧損局面。但按現在政策，不管醫院從哪兒進藥，利潤都不能超過25％，企業的讓不允許了。同時，國家對企業飲片的價格是放開的，對醫院飲片的價格卻有最高限價，所以，在此政策的“夾擊”下，有時醫院在飲片上的實利潤還達不到25％�！氨频糜械闹嗅t院不得不在開西藥、做檢查等方面做文章，新政策受利的是企業，吃虧的是醫院，以后中醫特色更難突了。”

　　據調研，如按新規定計算，去年北京三級中醫院的飲片收入，市中醫院將損失500多萬元，廣安門醫院將損失近900萬元，飲片銷售量最望京醫院（年244萬元）也損失近90萬元。調研還顯示，中藥應用越高、門診量越大的醫院，飲片銷售損失也就越大。這明顯不符合國家鼓勵突中醫藥特色的政策導向。廣安門醫院還計算出了該院執行新規定后中草藥的調劑成本，虧損34.6％。

　　中藥房撤了，對患者有哪些不利？

　　“至少飲片質量上有影響吧，中醫院中藥房的藥劑人員都是執業藥師，都認藥、懂藥，社會藥店里有幾個執業藥師？飲片質量就難說了。藥店是企業，要按成本核算，追求利潤最大化，也不會再往里搭包裝等費用。再說飲片品種也不如醫院全，患者除了得多花錢，也麻煩啊！”金玫回答。

　　更為重要的是，“亡醫先亡藥”，我們難道真的眼睜睜地看著最具中醫特色的中藥飲片逐漸淡出歷史舞臺？