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最后一根肋骨下方疼痛的原因較多，主要分為以下幾點：1、內臟問題：上腹部胃炎、胃部腫瘤等，可使最后一根肋骨下方產生疼痛，若為左側肋骨應考慮胰腺炎、脾大等問題，右側肋骨應考慮肝硬化、肝炎、膽囊炎、膽結石、十二指腸等疾患；2、胸椎問題：胸椎錯位卡壓相應通往肋骨的神經，如胸椎小關節錯位、胸椎間盤突出，卡壓肋下神經，而引起最下方肋骨疼痛。