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化療惡心嘔吐怎樣應對

參與醫生

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 秦鈾 副主任醫師
惡心、嘔吐為化療期間常見的相關副作用,處理方法較多,主要是使用止吐藥物。在患者進行化療治療時,使用藥物的原則更強預防性。即在注射化療藥物前30分鐘,給予患者止吐藥物,可以較大程度減少化療引起的惡心、嘔吐。止吐藥物根據不同的作用機制,分為以下幾類:1、5-羥色胺受體拮抗劑:主要包括托烷司瓊,以及二代的帕洛諾司瓊;2、NK-1受體拮抗劑:也較為常用,主要包括福沙匹坦、阿瑞匹坦等,配合第一類藥物聯合使用,能夠達到較好的止吐效果;3、其他藥物:目前對中、強的制度性化療方案,通常強調三聯或者四聯的止吐方案,并且在三聯、四聯以及在上述兩種藥物的基礎上,可以加用奧氮平等鎮靜類藥物,也可以加用糖皮質激素,尤其是地塞米松類藥物,組合用藥,能夠較好解決患者因化療引起的惡心、嘔吐。部分患者可能出現延遲性惡心、嘔吐,即化療結束甚至經過2-3天以上,患者仍然出現惡心、嘔吐。通常可能需要使用足量、足療程的止吐藥物處理,同時也需要注意患者的心理方面的健康問題。部分患者在可能屬于預激性或心理性因素的惡心、嘔吐,由于內心的焦慮、緊張,甚至抑郁而造成,且發生的頻率和程度都較普通的患者高。通常可以選擇心理治療師,對患者進行合理的心理干預和指導,能夠較大程度減少患者的心理性的惡心、嘔吐。
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