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癌癥患者化療為什么會導致惡心嘔吐

參與醫生

河南中醫藥大學第三附屬醫院 谷寧 副主任醫師
癌癥患者化療以后化療藥物會誘發惡心或者嘔吐的機制非常復雜,目前普遍認為其存在過程中都有存在著一種嘔吐反射弧。已知中樞調控嘔吐的部位有兩個: 1、延髓,分布廣泛,實驗表明用微電極直接刺激該部位,就可以引起患者嘔吐; 2、化學催吐感受缺區,位于第四腦室的最后區,對來自血液或腦脊液中的化學成分比較敏感,但用微電極直接刺激該區不引起嘔吐。 科學家發現化療藥物可刺激胃腸道黏膜,引起黏膜損傷,導致黏膜上的腸嗜鉻細胞釋放5-羥色胺與內臟中的5-羥色胺3受體結合,產生神經沖動,傳到嘔吐中樞,引起嘔吐。化療藥物也可以直接興奮嘔吐中樞,引起嘔吐或其它代謝物質,刺激CTZ中的受體,然后通過神經遞質受體進而傳導至嘔吐中樞,引發嘔吐。CTZ對多種刺激發生反應,這些刺激通過一系列的受體起作用,主要是包括多巴胺受體、組織胺受體、毒蕈堿、5-羥色胺3受體等。化療藥物引起嘔吐時會有許多感覺傳入沖動,進入嘔吐中樞,這些沖動包括來自CTZ、大腦皮質和胃腸道的迷走神經傳入支等。近年來科學家通過動物實驗發現,P物質通過結合NK-1受體也在化療中引起惡心嘔吐中發揮了重要的作用,運用NK-1受體的拮抗劑可以抑制嘔吐的發生,這種嘔吐作用在臨床中也得到了證實。在臨床化療藥物使用的過程中,一般配合使用止吐藥物在臨床上得到了很好的療效。
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