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房性心動過速和竇性心動過速主要的鑒別如下：1、起源點：房性心動過速的起源點在心房肌，而竇性心動過速的起源點在竇房結；2、P波形態：竇性心動過速P波的形態為Ⅰ、Ⅱ和avF導聯直立，avR導聯倒置。而房性心動過速根據起源點在心房的部位不同，形態也有所不同，起源點的部位越靠下，正常P波的形態差別越大，越靠上越靠近竇房結，形態越接近于正常的竇性P波。因此起源點比較靠上時不太好鑒別，但房性心動過速的P波通常在Ⅱ、Ⅲ和avF導聯上成正向；3、頻率：竇性心動過速頻率通常為100-160次/分，較少超過160次/分，取決于竇房結自身的頻率。而房性心動過速屬于異位心率，頻率在150-220次/分，高于竇性心動過速。若存在200次/分的心動過速且存在P波，則考慮為房性心動過速，而非竇性心動過速。