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空腹血糖7.4mmol/L一般要吃藥，應該說如果空腹血糖到了5.4mmol/L，對大多數的患者都需要吃藥治療。但如果是孕婦，可能是需要胰島素治療，因為孕婦要求空腹血糖最好能在5.3mmol/L，且因為孕婦不能夠吃藥，所以只能采用胰島素治療。對于大多數人來說，能通過藥物治療，空腹血糖7.4mmol/L可能還是有點偏高了。尤其是對一些病程比較短，又比較年輕，希望空腹血糖能在6mmol/L以內的這部分患者，空腹血糖7.4mmol/L確實需要吃藥。對于一些老年人，如果有冠心病、腦血管病與認知功能障礙，或者是存在生活能力有問題，不能自理，或者是有一些慢性疾病、低血糖風險比較高的患者。如果空腹血糖在7.4mmol/L，相對還可以。這部分人如果餐后不是特別高，其實也可以通過飲食、運動來調整，可以暫時不用藥。因為對于這些患者，低血糖的風險可能會比較高，建議空腹血糖能在7.5mmol/L，甚至于8mmol/L，都可以接受。因為這些患者一旦低血糖以后，風險會非常高。所以，在評價空腹血糖7.4mmol/L是否治療的時候，需要根據是什么樣的人群。另外，最好還參照其餐后血糖，因為有些人雖然空腹血糖不高，但是餐后血糖可能會更高，一定要是綜合分析。