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糖尿病腎病Ⅳ期病人生存時間與其是否能規范化管理，以及并發癥的輕重有明確的關系。糖尿病腎病病人Ⅳ期時，主要表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、腎功能損害，在病變過程中，容易出現高血壓、心血管并發癥。如果病人出現明顯心衰，或者合并有心梗，就會危及病人生存。另外，糖尿病腎病的病人相對于非糖尿病腎病病人，更容易向慢性腎衰竭、尿毒癥的方向發展。因此糖尿病腎病Ⅳ期的病人，除了積極地控制血壓、血糖、血脂，適當地應用利尿劑利尿、消腫之外，要積極地糾正糖尿病腎病的并發癥，并且要積極預防心血管事件、腦血管事件的發生。如果糖尿病腎病的病人快速發展到終末期腎病，要積極地進行腎臟的替代治療，包括血液透析或腹膜透析。在病變過程中積極糾正貧血，糾正鈣磷代謝紊亂、甲狀旁腺功能亢進，糾正代謝性酸中毒，積極控制血壓。