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決定腎病綜合征預后最關鍵的因素是腎臟病變的病理類型。兒童而言最常見的病理類型是微小病變型的腎病，微小病變型腎病在臨床上表現為激素敏感型的腎病綜合征，單用激素的治療效果非常理想，通常可以治愈。如果在治療的過程中，遇到激素依賴的或者是激素抵抗型的腎病綜合征，往往會建議病人盡早的完善腎穿刺活檢術，盡早的明確病理類型。因為有一些的病理類型，如膜增生性的腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節段性腎小球硬化、IgA腎病等這些病理類型，單用激素可能解決不了問題。要在激素的基礎上，聯合免疫抑制劑，盡可能的、盡早的去控制蛋白尿，延緩這些兒童的慢性腎臟病變的惡化進展，盡可能的去保存腎功能，達到早期治愈的目標。