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多囊卵巢綜合征的形成機制目前還不明確，部分認為和胚胎，即母親肚子里，母親雄激素水平增高相關，也有人認為和基因、飲食習慣相關。所以多囊卵巢大多數觀念認為，是既往形成。多囊卵巢和多囊卵巢綜合征是兩個概念，多囊卵巢是指卵巢上卵泡數目很多，卵巢上卵子在出生時決定了，每個人有大幾百萬卵子，這部分卵子在生長發育過程中逐漸衰退，進入青春期以后可能就只有四五十萬個卵子了。大多數人在青春期，由于處于年輕階段，卵巢上卵子非常多，只要月經規律就都正常。月經規律說明有正常排卵，卵巢上卵泡數目多，作為青春期女性來說正常。多囊卵巢綜合征可能是稀發排卵或無排卵，伴隨雄激素水平增高，合并有糖、脂代謝異常，雙側卵巢上面卵泡數量比較多，和雄激素水平增高相關。但究竟是它引起雄激素水平增高，還是雄激素水平增高導致它，目前有爭議，大致是相輔相成。另外認為和生活習慣相關，有的人肥胖會誘導胰島素抵抗，誘發更多的卵泡生長，又會導致卵泡沒有優勢化生長，以及不破裂形成。所以目前認為多囊卵巢綜合征可能和基因、環境因素、母親體內雄激素水平、生活習慣及環境因素相關。