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老年人的頭痛可能涉及器質性疾病或精神問題。首先，器質性疾病包括顳動脈炎和血壓控制不佳，在這些情況下，可能會出現血管性搏動性頭痛。另外，對于患有高血壓的老年人，如果出現突發劇烈頭痛、惡心嘔吐和肢體活動障礙等癥狀，需要考慮是否存在高血壓腦出血。這種情況下的劇烈頭痛可能很危險，可能是蛛網膜下腔出血的表現，還可能伴隨惡心、嘔吐和意識改變。此外，顱內占位性病變（如腫瘤）也可以引起頭痛，可能伴有顱內壓增高的癥狀，如視乳頭水腫。因此，頭痛可能由多種原因引起，需要結合伴隨的其他癥狀和神經系統的輔助檢查，如CT掃描和核磁共振等，才能進一步明確診斷。