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乳頭變大、有點疼的原因有以下幾種：1、正常生理現象：如果并沒有出現乳頭溢液或者乳頭局部包塊等，可能屬于生理性變化，不需要特殊處理。對于女性的乳房，乳頭、乳暈和乳房的腺體是構成乳房的主要結構，整個乳房的發育和激素水平波動、不斷變化有密切關系。對于孕產期或哺乳期女性，乳頭會明顯增大，乳頭、乳暈的顏色也會有明顯改變，這種情況都是正常生理現象，其原因和激素明顯升高有一定關系；2、病理現象：如果乳頭近期沒有明顯誘因出現增大，應積極地觀察乳頭是否出現特殊溢液，比如血性溢液、漿液性溢液或白色的乳性溢液等，出現這些溢液，可以通過乳管內鏡來判斷乳腺內是否出現擴張乳管，以及乳管內是否出現乳管內乳頭狀瘤或乳頭狀癌等基礎疾病。此外，如果乳房內出現異常腫物，超聲檢查顯得尤為重要，通過超聲可以判斷腫物的大致性質，一旦有惡性傾向，均應積極進行手術切除，這樣才能減少腫物的轉移和復發。