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通常痛經的原因較多，可以由盆腔充血導致，也可以由體內前列腺素增加導致。通常盆腔充血可以出現下腹下墜等不適，而前列腺素增加則會導致平滑肌收縮，從而出現痛經。如果刺激到胃腸道平滑肌，會出現惡心、嘔吐以及腹瀉等癥狀，所以腹瀉以及肛門墜痛的癥狀通常都與前列腺素增加有關。癥狀通常在月經期出現，特別是月經前幾天較明顯，而在月經的后期以及月經干凈以后會消失，這是生理性表現，一般不需特殊處理。如果肛門墜痛較嚴重，可以抑制前列腺素增加，比如使用吲哚美辛。一般不是病理性改變，只有少數情況的子宮內膜異位癥會有這類表現，但也應該在月經后予以檢查來除外子宮內膜異位癥。