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牙髓底穿正確的說法是髓室底的穿孔，通常不會有明顯的疼痛，有些患者會有牙齦腫脹感，部分患者偶然會發現牙齒內有增生物，容易出血而前來就診。臨床上大多數患者是因為牙齒缺損較大找醫生補牙，檢查時才發現髓室底穿孔的現象，因此髓室底穿孔大多沒有明顯自覺癥狀。髓室底穿孔的原因是髓室底穿，如果髓室底部被破壞，與根分叉區的牙周組織相通，則會出現底穿的情況。根據來源的不同，可以將髓室底穿孔分為齲源性還有醫源性穿孔。 齲源性底穿原因在于齲壞到達髓室底，繼續破壞與根分叉區的組織相通。若不及時治療，齲損或底穿邊緣反復刺激牙周組織，使其增生呈息肉狀，從穿孔處長入到齲損的牙髓內，形成牙周膜息肉，也就是容易出血的增生物。醫源性的底穿，主要原因在于醫生在牙髓治療的過程中，對髓腔的形態不夠了解，最終導致髓室底的破壞，患者在治療的過程中會出現疼痛，并且血液從穿孔處溢出。臨床上可以根據穿孔的大小進行相應的處理，如果穿孔較小，可以應用生物學材料將其進行修補。如果穿孔面積過大，患者無法保留牙齒。所以患者一旦發現齲壞，要及時進行治療，一定要去正規的醫院進行患牙治療，每一顆牙齒都彌足珍貴。