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臨床上多數酒精性脂肪肝患者，實際并無較為明顯的臨床癥狀。但某些癥狀出現時，可考慮是否為酒精性脂肪肝。常見臨床癥狀為肝區疼痛，即右上腹或右季肋部疼痛。肝臟表面有一層肝被膜，肝被膜上神經分布比較密集。存在脂肪肝時，肝臟體積會增大，可以牽拉肝被膜，造成肝區疼痛。通常疼痛并不是特別劇烈，可以為隱痛、脹痛或墜脹感。除此之外，還有肝功能受損的其他表現，如乏力、腹脹、口苦、厭油膩、惡心等。嚴重者可能存在黃疸，出現皮膚或鞏膜黃染，以及小便發黃。更有甚者可能出現酒精性肝硬化，表現為肝掌、蜘蛛痣、下肢水腫、腹水、上消化道出血等肝硬化并發癥的相關表現。