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在早期，脂肪肝癥狀一般不明顯。大部分患者都是因為體檢時候，發現轉氨酶升高或者肝臟彩超顯示脂肪肝的表現。如果發展到脂肪性肝炎的階段，部分患者就會出現乏力，這是比較早期的癥狀。同時部分患者會有上腹脹滿、右上腹不適或者右上腹脹痛的感覺，上述癥狀往往表現較輕，不容易引起重視。但是肝功能已經出現谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶的升高，彩超顯示有脂肪肝的表現。一定要引起重視，積極配合專科醫生進行治療。脂肪肝進一步發展，就會發展到脂肪性肝纖維化，甚至脂肪性肝硬化。這時癥狀會比較明顯，乏力加重、腹脹明顯，甚至有的患者出現腹水，腹脹更加明顯，還有的患者會出現雙下肢的水腫。嚴重的患者會合并肝硬化的并發癥，如食管-胃底靜脈曲張破裂出血、嘔血、便血、尿量減少，可能有肝腎綜合癥，還可能會有肝性腦病表現以及合并肝癌等。上述并發癥一旦出現，脂肪肝的治療難度會加重。