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膝關節(jié)置換手術后如何康復

參與醫(yī)生

上海長征醫(yī)院 祝云利 副主任醫(yī)師
膝關節(jié)置換手術是現(xiàn)在國內(nèi)三甲大醫(yī)院中要比較常見手術,因為經(jīng)濟高度發(fā)達,醫(yī)保支付比較好還有即老齡化比較多見。所以膝關節(jié)置換比例越來越高,人數(shù)越來越多。膝關節(jié)置分為部分置換即所謂單髁置換就像補牙一樣。單髁置換即把膝關節(jié)表面全部打磨然后套起來就相當于全膝置換。這種置換醫(yī)生手術技術很重要,但是康復同樣非常重要,即有很多病人因為醫(yī)生手術無什么問題選擇材料也很好,但是因為康復不好就會導致關節(jié)疼痛且功能不好。現(xiàn)在因為醫(yī)生理念都很先進跟國外接軌,醫(yī)生都是在手術把疼痛都降到最低,所以說以前很痛手術現(xiàn)在已經(jīng)不痛。病人應在醫(yī)生指導下進行積極康復。所以說在無痛情況下康復就會比較順暢。對于膝關節(jié)來講要知道膝關節(jié)關節(jié)置換后,它最重要功能一是能夠完全伸直甚至能再多伸一點即能過度伸,然后逐步能屈膝,屈膝要達到超過90°甚至真正90°即在病人膝關節(jié)側(cè)方看大腿和小腿之間夾角要達到90°甚至超過90°。 而不是病人坐著,從大腿方向下看腿達到90°,因為膝關節(jié)屈曲80°和90°雖然差10°,但它功能影響很大,所以說膝關節(jié)做完手術后需要康復。在醫(yī)生手術無問題情況下,在充分鎮(zhèn)痛情況下,病人應積極進行關節(jié)活動度鍛煉如逐步壓腿直至能完全伸直,另一方面逐漸屈膝屈膝要超過90°甚至達到120°,當然不是一蹴而就而是逐漸練成。但是應在手術后1-3個月逐步達到活動范圍,然后即膝關節(jié)周圍肌肉鍛煉。特別強調(diào)膝關節(jié)周圍肌肉鍛煉不止鍛煉手術側(cè)腿,因為人腦功能是交叉即如左腿做膝關節(jié)置換手術,大家千萬要記住不要只練左腿,右腿膝關節(jié)同樣進行肌肉鍛煉,這樣對左腿會有30%幫助作用。反之亦然,如右腿時左腿也要進行膝關節(jié)肌肉鍛煉。還有即若是醫(yī)生無特殊要求,該踩地走路就要走路,因為不走路骨頭就會發(fā)生廢用性疏松,甚至一走路就疼痛,甚至導致長期不敢活動,周圍肌肉萎縮,一走路關節(jié)不穩(wěn),有要摔跤感覺甚至周圍神經(jīng)肌肉無法接觸到正常信號刺激。甚至有人會產(chǎn)生一種慢性復雜局部疼痛綜合征,導致神經(jīng)性問題。所以膝關節(jié)康復是一個系統(tǒng)工程,大家要耐心在醫(yī)生指導下進行康復,甚至要到專業(yè)有經(jīng)驗醫(yī)生門診拿出治療方案,然后到專業(yè)康復中心進行指導治療。
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