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甲狀腺結節(jié)手術后遺癥

參與醫(yī)生

海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 馮達營 副主任醫(yī)師
甲狀腺結節(jié)手術后遺癥有如下幾點: 1、術后呼吸困難和窒息:多發(fā)生在術后48小時內(nèi),是術后最危險的并發(fā)癥; 2、喉返神經(jīng)損傷:發(fā)生率約0.5%,大多數(shù)是因為手術處理甲狀腺下極時不慎將喉返神經(jīng)切斷、縫扎或者挫夾、牽拉造成永久性或暫時性損傷所致,少數(shù)也可由血腫或疤痕組織壓迫或牽拉而發(fā)生; 3、喉上神經(jīng)損傷:多發(fā)生在處理甲狀腺上極時離腺體太遠,分離不仔細,或將神經(jīng)與周圍組織一同大束結扎所引起; 4、手足抽搐:其是因手術時誤傷甲狀旁腺或者其血液供給受累所致。血鈣濃度下降2mmol/L以下,嚴重者可降至1-1.5 mmol/L,神經(jīng)肌肉的應激性就會顯著的增高,多在術后1-3天出現(xiàn)手足抽搐,多數(shù)病人只有面部、唇部和手足部的針刺、麻木感和強直感。經(jīng)過2-3周后未受傷的甲狀旁腺會增大,起到代償作用,癥狀便可消失。嚴重者可出現(xiàn)面部和手足伴有疼痛的持續(xù)性痙攣,每天發(fā)作多次,每次持續(xù)有10-20分鐘或者更長,嚴重者可發(fā)生喉和膈肌痙攣,引起窒息死亡; 5、術后吞咽有牽拉感、咳嗽:甲狀腺結節(jié)手術后吞咽的時候,會出現(xiàn)牽拉甚至咳嗽的癥狀,其與術后疤痕的收縮反應有關系; 6、術后切口周圍水腫,甲狀腺結節(jié)術后患者的切口會出現(xiàn)腫脹、發(fā)硬,因為手術要大范圍的分離切口的上下皮瓣,因此就容易造成切口周圍組織的水腫。尤其是中老年的婦女,因為皮膚比較松弛,而脂肪組織比較多,故切口很容易水腫; 7、術后甲減:甲狀腺結節(jié)患者往往需要雙側甲狀腺的全切或者近全切除,在術后患者可能會出現(xiàn)術后甲減或者終身甲減的情況; 8、呼吸道感染:甲狀腺結節(jié)的手術在頸部進行,其中有很豐富的血管、神經(jīng),若處理不好,很可能會出現(xiàn)危險或者并發(fā)癥。
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