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甲狀腺結節手術后遺癥

參與醫生

海南醫學院第二附屬醫院 馮達營 副主任醫師
甲狀腺結節手術后遺癥有如下幾點: 1、術后呼吸困難和窒息:多發生在術后48小時內,是術后最危險的并發癥; 2、喉返神經損傷:發生率約0.5%,大多數是因為手術處理甲狀腺下極時不慎將喉返神經切斷、縫扎或者挫夾、牽拉造成永久性或暫時性損傷所致,少數也可由血腫或疤痕組織壓迫或牽拉而發生; 3、喉上神經損傷:多發生在處理甲狀腺上極時離腺體太遠,分離不仔細,或將神經與周圍組織一同大束結扎所引起; 4、手足抽搐:其是因手術時誤傷甲狀旁腺或者其血液供給受累所致。血鈣濃度下降2mmol/L以下,嚴重者可降至1-1.5 mmol/L,神經肌肉的應激性就會顯著的增高,多在術后1-3天出現手足抽搐,多數病人只有面部、唇部和手足部的針刺、麻木感和強直感。經過2-3周后未受傷的甲狀旁腺會增大,起到代償作用,癥狀便可消失。嚴重者可出現面部和手足伴有疼痛的持續性痙攣,每天發作多次,每次持續有10-20分鐘或者更長,嚴重者可發生喉和膈肌痙攣,引起窒息死亡; 5、術后吞咽有牽拉感、咳嗽:甲狀腺結節手術后吞咽的時候,會出現牽拉甚至咳嗽的癥狀,其與術后疤痕的收縮反應有關系; 6、術后切口周圍水腫,甲狀腺結節術后患者的切口會出現腫脹、發硬,因為手術要大范圍的分離切口的上下皮瓣,因此就容易造成切口周圍組織的水腫。尤其是中老年的婦女,因為皮膚比較松弛,而脂肪組織比較多,故切口很容易水腫; 7、術后甲減:甲狀腺結節患者往往需要雙側甲狀腺的全切或者近全切除,在術后患者可能會出現術后甲減或者終身甲減的情況; 8、呼吸道感染:甲狀腺結節的手術在頸部進行,其中有很豐富的血管、神經,若處理不好,很可能會出現危險或者并發癥。
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