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肺內多發小結節是否嚴重，要根據病因來進行判斷，不能一概而論。如果肺內多發小結節是炎癥引起，這種情況不嚴重，需要進行抗炎等相關治療，一般可以逐步控制住結節發展，如果是結核性感染引起，可以進行抗結核的治療，也可以有效地減少結節的發展。還有的肺內小結節可能是轉移性的轉移瘤，主要是對于一些有基礎性腫瘤病史的人群，這種情況如果出現，肺內多發性結節就比較嚴重，需要針對原發腫瘤來采取相應的化療、靶向治療、免疫治療等手段，控制腫瘤發展，減少肺內多發小結節的形成和發展。還有的多發性的肺內小結節可能是原發性腫瘤，如果直徑達到6mm以上，有手術切除的指征，同時能夠進行病理診斷。需要根據病理結果，進一步采取相應的治療措施。所以，肺內多發小結節如果是炎癥或者結核性感染引起的，一般不算嚴重，可以觀察隨訪或者進行抗炎、抗結核治療，能夠控制住結節發展。如果是惡性結節，主要是原位性腫瘤或者是轉移性腫瘤，就比較嚴重，需要根據病理來進行相應處理。