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梗阻形心肌病怎么治療
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河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師

梗阻型心肌病,又稱肥厚梗阻性心肌病,是一種原發的心肌病變,其特征以室間隔肥厚,伴發呼吸道梗阻為特征,其治療方案如下。1、針對室間隔不對稱性肥厚,嚴重患者可行室間隔化學消融,或外科手術切除,改善流出道梗阻。對于輕中度患者可酌情應用美托洛爾、地爾硫?等,改善心肌肥厚、改善舒張功能。對于晚期并發心腔擴大心力衰竭患者,可加用強心劑如地高辛,利尿劑如呋塞米,改善水下潴留、改善血流動力學,同時應用貝那普利片、美托洛爾片、螺內酯片等抑制心肌重構,改善心力衰竭預后;2、肥厚梗阻性心肌病,可并發相關心律失常,可酌情應用美托洛爾片、胺碘酮片等,控制快速性心律失常,如室早、室速等,對于高危室撲、室顫等惡性心律失常,推薦應用,埋藏式轉除顫器植入,以降低惡性心律失常死亡率;3、針對肥厚梗阻性心肌病并發心室腹壁血栓形成,或既往血栓栓塞性并發癥病史者,應用達比加群膠囊、利伐沙班片等抗凝藥,改善血栓栓塞性并發癥預后。

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