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4歲半小朋友還存在尿床是否正常，需要進行綜合判斷，首先要排除一些遺傳的因素，還有睡前有沒有過于興奮的情況，以及壓力性尿床、器質性疾病等，分析如下：1、遺傳因素：如果小朋友的爸爸媽媽小時候也有尿床的情況，這樣小朋友也會存在遺傳性的尿床。如果4歲半小朋友尿床可能就是一個遺傳性的因素影響，只需要定期觀察就可以了；2、睡前過于興奮：如果睡前活動量過大或者白天玩的太興奮，睡覺的時候過于勞累，導致睡眠過深的情況下，這樣也會發生尿床的情況。只是偶爾發生1-2次的尿床，不必過于擔心；3、壓力性尿床：如果有的小朋友受刺激或者看了恐怖的電影，導致睡前精神過于緊張，會引起精神性的壓力性尿床情況。這種情況只要減少小朋友的負性刺激，過一段時間這種尿床的情況也會好轉；4、器質性疾病：如果4歲半的小朋友尿床發生頻率比較高，還需要排除一些器質性的疾病，比如泌尿系統的畸形、泌尿系統的感染、骶尾椎神經的發育異常，腦部發育的異常。排除以上這些情況了之后，才能夠判斷4歲半小朋友尿床到底是正常，還是不正常。