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強直性脊柱炎最常見癥狀是腰背部酸脹或疼痛，伴有晨僵，腰痛的特點是發病年齡比較年輕，患者多數為小于40歲起病，且起病比較隱匿，與腰椎間盤突出引起來的機械性疼痛不同，腰痛在活動后會有好轉，而在休息時多有加重，夜間疼痛比白天更為明顯。炎性腰背痛的患者對于非甾體類抗炎藥的治療效果較好。 此外，患者還可出現交替性臀部疼痛、足跟痛的表現。部分患者因關節外表現來就診，包括眼睛受累，比如葡萄膜炎、虹膜睫狀體炎。還可以出現其臟器受累，包括心臟受累，心臟瓣膜病變，腎臟受累較常見的是IgA腎病，肺部受累可以出現肺上部纖維化，可以出現相應臨床癥狀。