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強直性脊柱炎的臨床癥狀包括腰背部、腰骶部的疼痛，即骨骼方面，腰骶部疼痛最容易出現，也是最早出現、最直接的早期臨床癥狀，其多發生于40歲以下的青壯年男性，且為隱匿性起病。部分人并不關注腰骶部疼痛，疼痛的性質為夜間痛，夜間疼醒，伴晨僵，晨起后特別僵硬，腰骶部無法翻身，需要他人幫助。還可出現休息痛，靜息狀態下加重，即越待著越疼，相反活動就緩解，這是它不同于肌腱性腰痛的性質。強直性脊柱炎的腰骶部疼痛對于非甾類抗炎藥，效果特別好，即服用止疼藥就能止疼。且具有家族聚集傾向。除骨骼方面，也有肌腱韌帶，如肌腱附著點炎，出現擴胸疼，擴胸時疼，臀部疼痛以及足跟疼痛。另外，眼睛還可出現虹膜睫狀體炎，往往眼科大夫就會讓其查風濕病，查看是否存在強直性脊柱炎的可能性。此外，也有其他的關節以外的臨床表現。