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高血壓和腎病互相影響，但在臨床上需區分因果關系。如繼發性高血壓可能為腎病所致，腎病包括各種腎炎，如急性腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、多囊腎等。另外高血壓也可引起腎臟損傷，高血壓的主要并發癥是引起臟器損傷，其中包括腎臟損傷，可在實驗室檢查中出現蛋白尿、血肌酐水平升高。但此時的蛋白尿與原發性腎病導致的蛋白尿相比量更少，不是大量蛋白尿。若出現大量蛋白尿，而血壓升高時間和幅度不夠，需懷疑蛋白尿并不是高血壓引起，而是存在腎病或腎炎等。根據蛋白尿及血肌酐水平，可以確定高血壓所致的靶器官損傷程度。早期可能為高血壓靶器官損害，如24小時蛋白尿<0.3g，血肌酐水平女性<1.3mg/dL，男性<1.5mg/dL。當超過該水平時，就進入高血壓臨床疾病期。因此臨床上若有高血壓，又有腎功能不全或蛋白尿，需注重區分其先后，也就是注意其因果關系。