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感覺小腿骨頭里面痛，可由多種原因導致，常見原因如下：1、外傷：車禍傷、棍棒打擊傷等外力作用可以導致小腿發生骨折，患者出現骨折后可以表現為疼痛、畸形、活動受限等臨床癥狀，進行X線檢查可以明確診斷。對于年輕患者，如學生可能由于長時間跑步，在小腿部出現疲勞骨折，但是影像學X線檢查時，通常不會發生明顯改變，可以進行CT、核磁共振等檢查，便可以發現存在骨折裂縫，此時患者需多加休息，以緩解臨床癥狀；2、骨病變：小腿部發生占位性病變時，也可以表現為疼痛等癥狀，如骨肉瘤出現時，可以導致疼痛、腫脹、畸形、壓痛明顯等癥狀，同時在皮膚處可以發現靜脈怒張，需要進行CT、核磁、病理學活檢等檢查以明確診斷；3、生長痛：兒童由于生長過快或補鈣不及時，可以出現生長痛的情況，需要行相關檢查，排除其它器質性病變的存在。