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腎積水是上尿梗阻性疾病，引起腎積水的原因比較多。治療腎積水主要是采取病因治療，而不是藥物治療，因此并沒有特別明確的藥物治療腎積水。對于積水原因，可以進行有針對性治療，如結石，尤其是輸尿管結石導致梗阻、腎積水，可以采用解痙、止疼、促排石的藥物，來促進結石排出，改善腎臟積水，必要時需要依靠體外碎石或手術治療。對于畸形如腎盂輸尿管連接處的狹窄，可能需要進行手術處理。其他原因如泌尿系統感染，尤其是特異性感染如結核，可能會導致腎臟積水，需要采用抗結核治療。腫瘤性病變如輸尿管腫瘤、膀胱腫瘤、尿道腫瘤會引起上尿路積水，如果出現這種情況，可能要去除腫瘤病灶才能改善積水。其他病變包括前列腺增生，嚴重的前列腺增生可以導致上尿路積水，需要解除梗阻、恢復膀胱的功能，來改善腎臟積水。對于腎積水的治療，主要傾向于治療原發疾病。