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腎積水發生的原因主要在于泌尿系統的梗阻，所以在腎積水的治療中，最重要的就是去除梗阻、通暢尿液，從而改善或者治愈積水，具體如下：1、先天性腎盂輸尿管連接處狹窄：具有異位血管的牽拉，一般通過腎盂成形的手術進行治療；2、輸尿管疾病：如輸尿管結核、結石、腫瘤等疾病引起的腎積水，通過針對不同的疾病，采取不同的治療方式，改善腎積水。結石可以進行體外碎石或者手術碎石，腫瘤尤其是惡性腫瘤，需要行腎臟和輸尿管全長切除；3、下尿路梗阻：通常是以解決下尿路梗阻為主要的治療手段，如果是前列腺增生引起的腎積水，需要行經尿道前列腺增生電切，如果是尿道狹窄引起的腎積水，就要行尿道修復手術；4、其他：對于存在感染等因素，不能夠立即行病因治療的腎積水，通常采用留置雙J管或者腎穿刺造瘺，引流尿液，待感染控制后再行積水病因的治療，如果積水非常嚴重，造成腎臟的不可逆損害，有時要行腎臟全切手術。