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大便細小的原因可能是腸道腫瘤性疾病、功能性疾病以及肛門周圍疾病等，如下所示：1、腸道腫瘤性疾病：大便變細、變小首先需要考慮腸道尤其是直腸是否有腫瘤性的疾病，腫瘤在生長到一定體積之后會導致腸腔變小、糞便通過困難，就會導致排便困難、大便變細、量減少，出現這種情況建議盡快完善結腸鏡的檢查來明確診斷；2、功能性疾病：不是所有的大便變細、變小都是結腸癌，某些功能性的情況，如腸管痙攣、腸功能紊亂等都有可能影響大便的性狀以及排便的習慣；3、肛門周圍疾病：痔瘡以及肛門周圍的一些隆起的腫瘤性的疾病等也可能會因為擠壓大便，從而導致大便的形狀改變，變細、變扁或者大便有棱角等。這些需要就診肛腸外科，行肛門鏡或者直腸指檢的方法來確定是否有肛門周圍的疾病等。出現大便變細、量變少的情況建議盡快先完善大便化驗，大便化驗中尤其是便潛血對結腸癌的診斷非常有幫助。因為腫瘤如果一旦長到導致腸腔狹窄的地步，其表面往往會有破潰也就是潰瘍的形成，一般會有少量的出血，就可以通過大便潛血化驗檢查出來。如果大便潛血陽性，建議盡快完善結腸鏡的檢查。