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心房顫動抗凝治療出血風險

參與醫生

首都醫科大學附屬北京安貞醫院 龍德勇 主任醫師
房顫患者較重要治療措施為預防卒中,房顫發作時可能會出現不適癥狀,若發生卒中尤其為嚴重卒中患者可能會出現癱瘓、無法走路需坐輪椅生活,此時會嚴重影響生活質量。而口服抗凝劑屬于預防卒中重要環節,但口服抗凝劑可能會存在出血風險,對于傳統藥物如華法林,治療窗較窄且引起出血風險較大。目前臨床隨新型抗凝藥物應用,出血風險出現大幅度降低,但患者仍存在卒中風險,可能比傳統藥物較低。因此在藥物治療同時建議患者積極進行房顫根治,或者通過器械進行左心耳封堵治療。此外,口服抗凝劑時,部分患者出血風險較高如進行腎透析、存在消化道疾病、既往存在出血病史、痔瘡、胃潰瘍等。若存在出血性疾病,口服抗凝藥物時患者需提前告知醫生,以便調整藥物劑量以及密切隨訪等。
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