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早期的脂肪肝沒有太多癥狀，多表現為體型肥胖、倦怠、腹部隆起等。部分患者可能會有肝功能或者血脂的異常，或者尿酸升高。早期的脂肪肝一般不會合并肝功能的異常，早期的脂肪肝多只是彩超提示有脂肪肝，但是肝功能的檢測甚至血糖、血脂都正常，為單純性脂肪肝。單純性脂肪肝可以通過飲食和運動的控制來治療，所以會給患者開飲食處方和運動處方而不開藥。 但是如果進展到肝功能異常，也就是脂肪肝伴肝功能異常，叫脂肪性肝炎。這種情況提示肝臟有炎癥的活動，會推薦患者除了飲食和運動控制以外，同時給予降酶保肝治療。如果還合并有高血壓、糖尿病、高脂血癥，可能還需要相關的治療。