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老年人喝水總是嗆，即飲水嗆咳，主要原因如下：1、多顱神經炎：老年人通常免疫力較低，可以出現多顱神經炎癥，尤其是舌咽迷走神經，包括咽反射、吞咽等功能出現異常或者炎癥，均可造成飲水嗆咳；2、腦血管病：腦梗死、腦出血造成后循環變化，比如后循環出血或后循環梗死患者便會出現飲水嗆咳表現，包括頭暈、站立不穩、雙下肢無力等，甚至部分患者還可以出現單側或偏側偏癱、偏身感覺障礙。經過頭顱核磁共振、CT，可以明確顱內病變；3、運動神經元病：出現進行性延髓麻痹，而出現飲水嗆咳。