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懷孕四十多天出血，大多數可能是先兆流產所致，還有可能是由于宮頸息肉或宮外孕所致，需要進行全面的檢查來進行鑒別，具體如下：1、先兆流產：指在懷孕早期，孕婦出現下腹部隱痛、陰道少量出血的現象。超聲檢查如果能看到宮內妊娠囊和卵黃囊，確定是宮內懷孕，排除宮外孕以后可診斷為先兆流產。先兆流產在懷孕早期很常見，經過適當休息、給予黃體酮或地屈孕酮進行保胎治療后，絕大多數癥狀都會緩解，出血會逐漸停止、消失。只有一少部分持續陰道出血或出血量增多，可能是自然流產和胚胎停育；2、宮頸息肉：很多孕婦在懷孕早期出現持續陰道出血，但是沒有進行過婦科檢查，一直進行保胎。其實有時用擴張器會看到宮頸有息肉，將息肉摘除出血就會停止，也是臨床較常見的現象；3、宮外孕：宮外孕是一個很危險的疾病，如果出現陰道出血，要先通過超聲檢查來排除宮外孕。