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右下頜有一個滑動包塊、按壓痛，此時可能是下列原因：1、良性病變：通常若右下頜的腫塊有滑動癥狀，一般是良性的可能性較大。若此時滑動包塊有按壓痛可能是炎性病變，因為炎性病變會出現壓痛；2、惡性腫瘤：還需要注意惡性腫瘤，因為惡性腫瘤也會出現壓痛。因此，出現上述癥狀時可能需要臨床就診。此時醫生需要采集相關的病史，還要進行專科檢查。此外，通過病史采集和專科檢查后，可能醫生還會給患者開具相應的輔助檢查，比如B超，通過B超可大體判斷；或是做增強CT、增強核磁等檢查。此時通過檢查結果再進一步來做相應的診斷和治療。但上述檢查并不一定能給患者準確判斷。若需要準確判斷，需要做病理學檢查，因為對腫物或腫塊而言，診斷的金標準還是病理學檢查。