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冠心病發展到晚期，一般會出現缺血性心肌病或者心肌梗死。如果是缺血性心肌病，會對心臟的功能造成巨大影響而出現心力衰竭，會出現明顯的呼吸困難、喘憋。患者可先表現為勞力相關的呼吸困難，隨著病情加重、心臟功能的下降，出現夜間陣發呼吸困難，甚至不能平臥，需要端坐呼吸，而且還會出現體循環淤血，表現為下肢水腫，尤其是在足踝部較為明顯，肝區淤血且腫脹、胃腸道淤血時，會有惡心、厭食、嘔吐、消化不良等癥狀。出現這些表現以后應當進行心臟彩超檢查，如果明確為心力衰竭，并且考慮是缺血性心肌病所導致，則已經發展到了冠心病的晚期。冠心病發展到最嚴重的末期，還可以出現心肌梗死，心肌壞死會比較顯著，有些人會出現明顯的、持續性不能緩解的胸痛癥狀。急性心肌梗死的發生可能導致急性心力衰竭，甚至是各種類型的心律失常，引發猝死等情況。