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夜里干咳厲害最常見的原因是咽炎，常見原因是咳嗽變異性哮喘、心血管疾病，有時會引起心功能不全，具體如下： 1、咽炎：有時是因為晚上喝水少導致嗓子癢，從而夜里會有咳嗽的情況，或者晚上睡覺平躺之后痰容易出來，刺激產生咳嗽的感覺； 2、咳嗽變異性哮喘：一般是凌晨2-3點鐘容易出現咳嗽，咳嗽性質主要是聞到嗆味更容易咳嗽，咳嗽時還會有流鼻涕、打噴嚏或者喘憋的情況，需要考慮這方面的疾病； 3、心血管疾病：可能引起咳嗽，一般是凌晨出現，平臥、躺的時候更容易加重，坐起來會好轉，這類情況可以查一下是否有心血管方面的疾病，根據具體病情分析。