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腎癌核分級系統，是按照Fuhrman核分級分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四個級別。其主要是根據細胞病理上，組織形態上的異常來進行的判斷，根據這種腫瘤細胞的形態結構的特點，包括核仁的大小、核分裂象是不是很常見等，這些進行病理上的分級。這種分級最終的結論，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級反映的是細胞惡性程度，即其分化程度高低。從Ⅰ-Ⅳ隨著級別的升高，就是其分級水平的提高，提示這個腫瘤細胞的惡性程度在升高、分化比較差，惡性程度較高。對于常見的腎腫瘤，大多數都是Ⅰ-Ⅱ級的腫瘤，即分化相對比較好，惡性程度相對較低。但是對于一些少數的病例，可能分化比較差，達到Ⅲ級甚至Ⅳ級的腫瘤。對于這類的腫瘤，同等分期條件下，其預后會更差，因為腫瘤分化比較差，容易在相對早期時出現腫瘤的進展，出現腫瘤的轉移情況。對于此類情況，需要更加關注，或者更加積極治療。