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腎癌的核分級達到Ⅲ級，確實是分化比較差的表現，評價腎癌的惡性程度高低及預后好壞，主要依據三個方面，第一個就是腎癌的病理亞型，第二是核分級，第三是分期。核分級會分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ，4個級別，達到Ⅲ級甚至Ⅳ級，這個核分級比較高，即分化比較差，惡性程度比較高，確實是預后不好的指標。當然同時也需要結合腎癌的病理組織學亞型及分期，這兩個方面來進行綜合判斷。因為腎癌會有不同的組織來源和分化，比如透明細胞癌、嫌色細胞癌、乳頭狀腎細胞癌等不同組織學亞型，預后也有所區別。還有非常重要的是腫瘤的分期，局部腫瘤長得大與小，有沒有周圍的侵犯，有沒有淋巴結及遠處器官的轉移，實際上對于預后的影響較大。所以除了看核分級是Ⅲ級之外，更為重要的還要看組織學亞型、腫瘤分期來綜合判斷。