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老年人腦梗的常見原因如下：1、動脈粥樣硬化：通常由于血管老化、血脂沉積，在局部形成斑塊后造成血管狹窄，如果發生在腦血管，則會造成局部供血較差而引起梗死；2、心源性梗死：老年人容易得心臟疾病，包括瓣膜病、房顫等，多發于老年人，心臟容易形成血栓，血栓有時會發生脫落到腦部形成栓塞病灶，一般血栓較大、癥狀突出、發病較快，需要針對心、腦同時進行治療；3、腦小血管病：慢性梗塞常出現腔隙性梗塞，以及腦白質高信號、腦萎縮等改變，需要針對腦小血管進行治療，進而改善癥狀；4、其他疾病：比較明確的疾病，如Moyamoya病，又稱煙霧病，或者動靜脈畸形等，也可以引起腦梗死，甚至部分老年人會出現不明原因的腦梗死。