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子宮內膜增生怎么治
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參與醫生
首都醫科大學附屬北京友誼醫院 王小菊 副主任醫師

目前子宮內膜增生癥的發病率越來越高,其治療包括藥物治療、手術治療。藥物治療主要是孕激素,如黃體酮、地屈孕酮或者左炔諾孕酮,或者是含有左炔諾孕酮宮內節育系統的應用。如果口服藥物,分為周期性用藥或連續用藥。目前更推薦連續用藥,也就是持續的用藥物3-6個周期,然后進行評估,進行子宮內膜的組織學檢查。如果伴有非典型性的子宮內膜增生,尤其合并肥胖、稀發排卵、無排卵、多囊卵巢,或者有乳腺癌的高危因素,或者是乳腺癌應用他莫昔芬等促進子宮內膜增生的藥物。這種情況,其癌變的風險提高,而且合并子宮內膜癌的風險也非常高,需要手術治療,即子宮切除術。同時卵巢是否保留,要根據病人的年齡來個體化決定。同時子宮內膜增生,還有一部分人不伴非典型性,也沒有異常子宮出血和其他的高危因素。此部分病人癌變風險非常低,而且有一部分自然消退的機會,所以此部分病人建議可以隨訪觀察,然后定期評估彩超,或者進行宮腔鏡的子宮內膜的組織學檢查。如果沒有進展,也可以不用藥物治療。

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